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Mpox又称为猴痘，早在去年年底由世卫组织宣布将猴痘的英文名由“Monkeypox”改为“Mpox”（M痘），以避免种族歧视和污名化，并将通过一年的过渡期逐步淘汰“猴痘”这个名称。今天我们也借此机会，聊一聊关于M痘病毒的那些事儿。
M痘的发现和传播
M痘在1958年首次从用于研究的食蟹猴中发现并分离，由于这种天花样疾病与其他已知的痘病毒非常相似，因此该病毒被命名为猴痘病毒（现已改名为M痘）。此后，直至1970年才报道了第一例人类猴痘病例并从感染男婴皮损中分离出M痘病毒。
M痘病例最初仅存在于非洲。普遍观点认为，这是由于中非和西非的热带雨林生活着可能携带病毒的动物。2003年，非洲以外首次报道人类M痘病例，此后10余年时间里，英国、以色列、新加坡、美国等地均出现散发病例。2022年5月，在英国、葡萄牙和意大利发现一系列猴痘病例，被认为是新一轮猴痘暴发的开始。
M痘病毒的宿主尚未完全明确
M痘的病毒学特征
M痘病毒( Mpox virus，MPXV)具有正痘病毒的典型形态，形态与正痘病毒一致, 外形为圆角砖形或卵圆形,大小为200~400nm。砖形或卵圆状，外被脂蛋白膜或封套,中间具有两个含蛋白质的侧体,有1个厚膜核心,核心内含很大的双链DNA基因体。M痘病毒的基因组为双链DNA,长约197kb,基因组末端包含一个相同但方向相反的末端反向重复序列。该病毒包含190个开放阅读框,其中4个位于末端反向重复序列中。
M痘病毒结构、在非洲的地理分布和病毒谱系命名
M痘临床特征
截至2022年10月7日，全球107个国家和地区共报道71,096例猴痘感染病例，其中70,377例发生于历史上从未报道过猴痘的国家。美国报道的病例数量最多，其次是巴西和西班牙。
基于对包含此次M痘爆发病例的样本分析，英国卫生安全局（Health Security Agency）分析认为，此次M痘平均潜伏期为9.22天，临床特征与经典型M痘暴发的临床特征似乎基本一致，主要症状通常包括发烧、剧烈头痛、肌肉酸痛、背痛、精力不足、淋巴结肿大和皮疹或皮肤损伤，其中淋巴腺症状是M痘的一个显著特征。
症状通常持续两到四周，大多数情况无需治/疗即可自行消失。但对某些人，这些症状可能导致并发症或甚至死亡。新生儿、儿童和有免疫缺陷基础疾病的人可能面临更严重的症状和死于猴痘的风险。严重猴痘病例的并发症包括皮肤感染、肺炎、神志不清和可导致视力丧失的眼部感染。目前在流行国家报告的病例中约有3-6%导致死亡。
面对M痘病毒，我们能做些什么？
由于M痘是种自限性疾病，通常会自行消退，无需治/疗。对于重症病例，可推荐使用牛痘免疫球蛋白（VIG）。M痘和天花同属正痘病毒，因此若干种用于预防天花的疫苗可以针对M痘提供一些保护。为天花开发的一种较新的疫苗（MVA-BN，也称为Imvamune，Imvanex或Jynneos）于2019年获批用于预防M痘，但尚未广泛使用。过去接种过天花疫苗的人对猴痘也有一定的抵抗力。不过由于1980年天花的灭绝，我国1981年停止了大规模天花疫苗接种。但一些实验室人员或卫生工作者可能接种了一种较新的天花疫苗。2022年1月，一种用于天花的抗病毒药物（tecovirimat，商品名为TPOXX）也被批准用于猴痘。
自新冠疫/情暴发以来，人们对于流行病的关注与日俱增。人类已于1980年彻底战胜了天花，我们有理由相信现代生命科学技术的昌明。猴痘在国外部分地区发生后，全球范围已经开展包括疫苗、药物、诊断试剂、动物模型等不同方向的研究。
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参考文献：Antoine Gessain, M.D., Emmanuel Nakoune, Ph.D., and Yazdan Yazdanpanah, M.D. “Monkeypox”,N Engl J Med 2022;387:1783-93.
